语言发育迟缓康复训练

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语言发育迟缓康复训练篇(一):儿童语言发育迟缓该怎样做相关的语言康复训练


从专业的角度分享什么是语言发育迟缓,以及该如何做治疗。所谓语言发育迟缓,是指儿童在发育过程中,其语言发育未达到与其实际年龄相应的水平。但这不包括由于听力障碍而引起的语言发育迟缓,以及构音障碍等其他语言障碍类型。呈现语言发育迟缓的儿童,多数具有精神和对周围人反应的发育迟缓和异常。一般认为,阻碍语言发育的主要原因有以下六点:1. 听觉障碍2. 交往障碍3.智力发育迟缓4.受语言学习限定的特异性障碍(发育性失语症及获得性失语症)5.语言环境的影响6.构音器官的异常接下来一一给大家分享1. 听觉障碍听觉是儿童学习语言的重要途径,听觉发生障碍时,在无法充分接受语言刺激的情况下,要达成高度的语言发展是相当困难的。听觉障碍分为末梢性听觉障碍(听力损失)及中枢性听觉障碍。 2. 交往障碍如果对作为语言交流对象的存在及语言刺激本身的关心不够,其语言发育必然会受到影响。最典型的病例即是孤独症的儿童。其行为的特征有视线不合,即使招呼他也无反应,专注于某一事物及保持某种行为(保持同一行为的强烈欲望)等等。并且在语言症状方面,有反响语言(机械模仿语言)以及与场合不符的自言自语,人称代词的使用混乱,没有抑扬顿挫的单调的说话方式等。3. 智力发育迟缓智力发育迟缓在语言发育迟缓中所占的比例最大,其定义为:在发育期间整体智能较正常平均水平有显著降低,并伴有适应性行为障碍。国际上公认的诊断标准为:(1)智能低下,比正常平均水平低两个标准差以上,IQ的值不足70;
(2)存在与实际年龄应有的社会适应行为的障碍;
(3)在发育期出现(18岁以前)。
这种患儿其语言的接受和表达均较实际年龄迟缓,在学习过程中,语言的接受(理解)迟缓,导致语言的发出(表达)也迟缓。另外,模仿语言等语言症状在智力发育迟缓中也可见到。在行为方面易伴有多动,注意力不集中等异常行为。4. 受语言学习限定的特异性障碍(发育性失语症及获得性失语症)a.发育性失语症是指单纯性语言功能或能力的某一方面或全面发育迟缓,这样就妨碍了儿童象正常同龄儿一样用言语理解与表达。b.获得性失语症是指由于中枢神经系统损伤、发育不全或功能失调而造成对语言的理解与表达方面的障碍。
c.这两种特殊的失语症在临床上不易明确诊断,因此包含在语言发育迟缓中。
5. 语言环境的影响
儿童本身没有问题,但在儿童语言学习的早期,被剥夺或脱离语言环境也可以导致语言发育障碍。例如长期被隔离的儿童(兽孩),由于无法接触到语言刺激,而导致其语言能力的丧失;家长因为上班使儿童缺乏文化刺激或生活经验,没有感觉到说话的必要,没有体验说话的乐趣等情况,也会使儿童语言发育迟缓。
6. 构音器官的异常所谓构音器官异常,是指以脑性瘫痪为代表的运动障碍性疾病以及以腭裂为代表的器质性病变等;这些疾病会阻碍语言的表达,引起语言发育迟缓。对于语言发育迟缓我们要确诊是哪一种?然后才能做治疗。现在给大家分析一下不同类型的语言发育迟缓康复训练方法。1、构音障碍的训练构音障碍又称运动性构音障碍,指与发声有关的呼吸器官如喉头、口腔、下颌、舌、口唇等功能障碍,所以语言障碍的治疗首先是运动性构音障碍的训练,具体的训练方法如下:(1)呼吸训练  因为运动发育迟缓患儿想要说话时,往往由于肌肉紧张而引起发音困难,手足徐动型的运动发育迟缓患儿表现得最明显,所以放松疗法的目的就是降低与发音有关肌肉的紧张性,消除全身的过度紧张状态,使不随意肌松弛,利于呼吸与发音。  正确控制呼吸之间的气流量是发音的基础,而且控制呼吸又可减轻咽喉肌的紧张性利于发声。正确的发声和构音,必须靠呼吸做动力,当形成一定的气流压力时,才可以发声,所以傲语言训练前必须先进行呼吸训练,运动发育迟缓患儿不能只单独进行语言训练,必须与理学疗法师、作业疗法师共同进行综合训练治疗,患儿全身机能得到改善,呼吸机能也会相应得到改善。抗重力肌的发育对于呼吸机能有重要的作用。A.口唇与下颌的运动训练  运动发育迟缓患儿下颌运动发育障碍,口唇难以正常地开闭,因而也就无法构音,所以我们可以用以下方法刺激下颌及口唇周围的肌群,使之收缩而达到口唇闭台的目的。  对智力较好的患儿可以用语言指示做张口、闭口、撅嘴、露齿、咧嘴、圆唇,鼓腮、吮颊、微笑的动作,反复进行,直到熟练为止。用压舌板刺激  当患儿张口不闭合时,可用压舌板伸人患儿口腔内稍加压力,当向外拉压舌板时,患儿则出现闭唇动作,防止压舌板被拉出。冰块刺激法  可用冰块在口唇或口唇周围进行摩擦,用冷刺激促进口唇闭合、张开的连续动作。B.毛刷法  用软毛刷在口唇及口唇周围快速地以每秒5次的速度刺激局部皮肤,也可以起到闭唇的作用。C.拍打下颌法 用手拍打下颌及下颌关节附近的皮肤,可促进口唇闭合。训练人员一手放在患儿的头部上方,一手放在患儿下颌处,用力帮助患者的下颌动作,促进下领上抬,促进口唇闭合动作。  
可用吸管回吸,用奶嘴吸吮,在口中放上食物,都可促进口唇的闭合动作。利用吹气泡、吹羽毛,大的患儿照着镜子吹泡泡糖,都可以取得较好的效果。  双唇的训练对发声十分重要,口唇与下颌的协调运动为发音打下了初步的基础。(2)舌的训练A.舌运动训练  包括舌的前伸和后缩、舌上举抵上腭、向后卷舌,以及舌向两侧运动。利用咀嚼运动、吸吮动作,使舌与口唇动作协调,增加舌的搅拌动作。  舌向前伸阶段,使患儿口张开,用食物或玩具或小勺放在口唇前方,使患儿出现舌伸出舔物的动作,并能自行控制。  舌向前,后、左、右动作阶段,用蜂蜜涂在口周,鼓励患儿出现伸舌舔糖的动作。  此外也可以用压舌板做被动抵抗训练。如用压舌板压舌尖,使患儿舌尖用力上抬等,对舌的运动都有促进作用。 B.改善口腔感觉  正常小儿常常把物品放在口内,通过口腔能感觉物体的形状和特点,而运动发育迟缓患儿由于口腔的感觉功能障碍,不能辨别口内物体的形状,所以要改善口腔感觉,常用各种不同形状、不同硬度的物体放在口腔内进行刺激,使之获得感觉的经验。治疗师常用洗净的手指在患儿口腔内进行不同部位的按摩,这对于调动口唇、舌、软腭的动作十分有利,对发育也会起到积极作用。C.对伴有不随意运动的训练  利用拮抗肌互相抵抗作用调节其相互间平衡,如调节舌的上下运动时,可让患儿伸舌,用压舌板向上抬舌和向下压舌,给舌肌以交替抵抗作用,使舌肌主动肌与拮抗肌平衡,使舌运动稳定。  轻触法:当令患儿作噘嘴和咧嘴的随意动作时,语言疗法师可用手指轻触口唇或用手指轻触患儿的两腮,这样可以抑制其不随意运动,缓解口唇口角的抽动,并逐渐达到自我控制的能力。D.发音训练  运动发育迟缓儿童的构音障碍个体差异很大,应具体情况具体分析,制定训练计划时既要有近期目标,又要有远期目标。构音训练要按照语言发育的规律,并与视觉、听觉、触觉等功能密切配合,利用患儿已能发出的音,先从容易构音的音开始,如唇音b、p、m等,然后再进行较难的发音训练,如软腭音k、g等,齿音及舌齿音t、d、n等。也可按先训练发元音,如a、u等,然后训练发辅音,如b、p、m等,再将已掌握的辅音与元音相结合,如ba、pa、ma、fa等。训练时要让患儿用眼睛看着训练师发音的口形,反复模仿,熟练掌握以后,就采用元音+辅音+元音的形式,如ama、apa等继续训练,最后过渡到单词和句子的练习。在训练发音清晰的同时,也要注意音量,语调和韵律的控制。 E.发声训练  先发双唇音p、b、m,发双唇音时,患儿可通过视觉、听觉作用,听着训练师发出的音,用跟睛看着训练师发音的口形,反复模仿,在训练中不断地鼓励练习口唇的张开闭合动作,每秒要求达到3~4次以上。如果达不到以上的要求时,语言训练师可用手指帮助患儿闭合口唇,帮助发音。  其次要进行软腭音k、g的训练,要求舌头不触及上腭,进行发音训练,患儿可采用仰卧位,两腿向胸部屈曲,稍后仰或者坐在有靠背的椅子上,头稍后仰,躯干稍后倾,治疗师可用指腹轻压舌根或用压舌板限制舌尖触及上腭或用手指轻压下颌处(相当舌根部),同时鼓励患儿发音,当手指或压舌板从舌根拿掉时则发出k、g音。  最后进行齿音、舌齿音t、d、n的训练,训练时患儿的姿势很重要,可以采用患儿仰卧位,四肢伸展,治疗师托起患儿的头部,略向前屈,或患几取俯卧位,双肘支撑,使头部前屈或头与躯干里一条直线,或患儿取坐位,两手支撑躯干,头略前屈。总之不论取哪种姿势,都必须使头前屈,头前屈时才能使下颌受到由下至上的压迫,使下颌被动地上推,训练师发音的同时令患儿模仿,或用手指固定舌,然后进行发音训练,当呼气经过鼻腔时发出n音。发音训练从双唇音开始,如p、b、m,再与元音结合,形成pa、ba、ma,最后是元音、辅音、元音结合形成apa、ABA、ama等,逐渐过渡到单词与句子或短文。 F.持续发音  构音训练时吸一口气,尽可能延长发音时间,由单个元音过渡到2—3个元音,逐渐增加,反复练习,持续发音。在训练时要求患儿做鼓腮、吹气、吸入、呼出的动作,对发音很有帮助。G.做克服鼻音化的训练  运动发育迟缓患儿由于软腭运动减弱,发音时咽腭部不能闭合,将非鼻音发成鼻音。这种鼻音化的构音明显影响语音的清晰度而难以听清楚,影响语言的交流。所以对运动发育迟缓患儿进行语言训练时必须做克服鼻音化的训练。方法是引导气流通过口腔,如吹笛子、吹蜡烛、吹小喇叭,或者训练患儿用力发“啊”音或发“卡”音,这样可促进软腭肌收缩和上举,增强软腭肌张力及运动机能,促进咽腭部正常闭合,克服鼻音。H.训练患儿控制音量、音调与韵律  运动发育迟缓患儿由于运动性构音障碍,发音的音量小、音调低,没有重音变化,缺少抑扬顿挫的变化,所以要训练患儿控制音量,变换音量,如由小变大,由大变小,一大一小交替进行,扩大音调范围,从低、中、高三种不同的音调进行训练。同时可用声控玩具、电子琴、钢琴等配合训练,调节音量及音调。为培养一定的韵律感,可用节拍器配合调节发音的韵律。2、语言发育迟缓的训练治疗(1)语言发育迟缓的类型A.语言符号障碍主要是未掌握语言符号,训练的目的是通过各种语言符号、手势、儿语使患儿掌握语言符号,建立人际交流的基础,然后再做理解符号的训练。B.语言表达障碍  患儿不能用语言表达意愿,这部分患儿训练的目的要以表达为目标,在训练时与语言的理解能力相配合,有手势语、语言的实地训练,使患儿获得语言表达能力。C.语言水平落后于同龄儿  这一部分患儿占运动发育迟缓患儿的大多数、表现语言水平落后,符号理解障碍,表达障碍,所以要加强训练,加强语言的理解与表达能力,促进语言发育。D.理解语言符号但不能表达  对这一部分患儿训练的目标是在加强语言理解的基础上,提高语言的表达能力,开始可采用手势语训练,然后再进行表达训练。E.语言交流态度障碍  这部分患者可以理解语言符号,有一定表达能力,但是有交流的态度障碍,性格孤僻,怕人,不能与人交流,训练时要重点从交流态度上下工夫。  语言发育迟缓的患儿,多数全身的运动功能也落后或有不同程度的障碍存在,因此在进行语言疗法的同时,要配合做理学疗法、作业疗法的训练,对语言发育迟缓的患儿会有更大的帮助。(2)语言发育迟缓的训练  运动发育迟缓患儿语言发育迟缓的训练必须根据其所处的阶段制定具体的康复计划和训练方法。训练中要注意双向发展,即先横向扩展,再纵向提高。如学说名词“帽子”、“手套”、“裤子”等(横向发展),进一步增加词汇“黄帽子”、“红手套”、“蓝裤子”(纵向提高)。 A.游戏疗法  对于年龄较小的运动发育迟缓儿童,要注意在游戏的过程中学习语言,在不同的发育阶段加入不同的游戏内容,使患儿在游戏时应用自己学过的词汇和语句,促进交流行为的发展。B.手势符号的训练  手势符号是利用本人的手势作为一定意义的示意符号,可通过手势符号来表达自己的意愿,与他人进行非语言的交流。对中、重度语言发育迟缓的儿童或语言符号未掌握的儿童以及表达困难的儿童均可将手势语作为表达训练的导人方式,逐步过渡到用幼儿语、口语进行表达的目标。C.文字训练  正常儿童的文字学习是在全面掌握了语言的基础上再进行的学习。但对于语言发育迟缓的儿童言语学习困难时,如果将文字符号作为语言行为形成的媒介是一种非常有效的学习方法。另外还可以作为言语的暂时代替手段。文字训练适用于:言语理解与表达的发育均迟缓的儿童;言语理解好而表达困难的儿童;既有以上原因又伴有构音障碍、说话清晰度低下的儿童。文字训练的顺序为文字形状的辨别一文字符号与意义的结合一文字符号与音声的结合一文字符号与意义、音声的构造性对应的结合。D.交流训练  交流训练不需要特殊教材,主要是根据儿童的发育水平选用合适的训练项目进行训练。交流训练不仅可以在训练室中进行,在家中、社会中应随时随地进行,应尽可能帮助患儿参与家庭和社会的活动,鼓励他和其他小孩一起玩,鼓励他和其他小孩一样活动。增进其社会交往的能力。注意不要把表达的手段只限定在语言上,要充分利用手势语,表情等可能利用的随意运动,随着日常生活交流能力的提高,会大大地促进语言的发育,为将来儿童能进入社会作准备。语言训练方法很多,有的可以由家长完成,有的则要由专业的言语治疗师来进行。
参考书籍《儿童发育学》,实用小儿脑性瘫痪康复治疗技术》,《小儿言语训练》,图片来源网络

语言发育迟缓康复训练篇(二):儿童语言发育迟缓训练(二)

(三)阶段3的训练
此阶段的儿童为事物的符号形式形成阶段。训练顺序为:符号形式形成一言语理解一言语表达。
1.手势符号的训练 适应证为中度到重度语言发育迟缓,言语符号的理解与表达尚未掌握的儿童,或言语符号理解尚可,但表达不能的儿童。因对儿童来说手势符号比言语符号更容易理解、掌握和操作,故可作为媒介,逐渐向获得言语符号过渡。
(1)状况依存手势符号的训练:训练重点是培养儿童能够注意手势符号的存在。训练方法是在日常的情景及训练的游戏中促进和强化。.如在分别的情况下,挥挥手表示“再见”,先让儿童看着手势,令其模仿;然后从模仿逐渐进入自发产生阶段。
(2)表示事物的手势符号的训练:训练重点是理解手势符号和事物的对应关系。
利用玩具娃娃训练事物的对应关系:在儿童面前放作为选择项能穿戴在玩具娃娃身上的三种事物,例如帽子、鞋、手套;训练者拍打玩具娃娃的头部再拍打训练者自身的头部,然后说“帽帽”,促使儿童选择帽子。训练中必须让儿童充分注意手势符号的存在,然后过渡至让儿童单纯根据训练者的手势符号进行选择,即将玩具娃娃拿走,如开始时有困难,可用板将玩具娃娃暂时遮住。如果儿童选择正确,要给予玩具娃娃相应部位的实际操作(戴帽子)进行正反馈强化,并进一步促进手势模仿;误反应时,要拍打玩具娃娃的相应部位,促使儿童修正。
主要通过选择性课题来完成,一般来说从实物——镶嵌板——图片,由抽象水平低到抽象水平高的教材进展;并注意选择项的组合,开始时以身体部位远距离组合为好,逐渐向近距离组合过渡。
(3)利用手势符号进行动词和短句训练:在日常生活中,根据儿童的行为,训练者在给予言语刺激的同时予手势符号,并让儿童模仿手势符号,渐渐将此手势固定下来作为此行为及要求的手势符号。也可利用手势符号作为媒介进行组句训练,如儿童学习“吃苹果”,训练者拿着吃苹果的图片,先做“吃”的体态,再做“苹果”的手势,让儿童模仿,将短句的顺序固定。
2.改善理解力的训练 以日常生活中接触较多的物品(杯、衣服等)、食物和交通工具等儿童感兴趣事物的词汇为主,从早期已学会手势符号的词汇开始,逐渐向言语符号过渡。如在儿童面前放3-4种物品的图片,训练者说物品的名称,让儿童选择,进行理解训练;可增加图片的数目或物品的类别,从而增加训练的难度;并结合游戏。
3.口语表达训练 对能模仿言语的儿童,应促进其主动口语表达。口语表达要与理解水平相适应,一般来说,语言理解先行于口语表达,根据儿童语言理解阶段不同,制定相应的口语表达训练目标和选择训练课题。基本顺序是从口语模仿到主动表达,再进一步到生活使用。训练过程中可用手势符号及文字符号作为辅助形式,逐渐发展到单纯用言语表达;当言语符号获得困难时,可考虑使用代用性交流手段。
(1)事物名称的口语表达:以儿童可理解的词汇为前提,从易于构音或单音节词开始练习(如妈妈mama等),先让其模仿发音(在训练早期,只要在儿童语言水平能模仿,如仅能模仿词头或词尾、语调等均允许),然后逐渐增加词汇,并促进儿童主动发出有意义的言语符号。
(2)词句的口语表达:有些儿童早期对句子成分不能全部用成人语表达,可用手势语十成人语(例如:“吃”的手势符号+“苹果”成人语)的组合训练,逐渐过渡到用言语符号来表达完整的句子。训练中对不足的句子成分可由提问引出,如给儿童看“吃苹果”的图,儿童回答“苹果”时,训练者可提问“做什么?”
(3)文字符号的辅助作用:已形成文字学习的儿童有时使用文字符号作为发出信号的媒介,尤其是文字符号有助于想起音节。对照图片,让儿童写出文字,然后一边用手势一边指着文字一边促进用言语发出信号,逐渐做到不看文字也能用言语表达。
(4)代用性交流手段:有明显运动障碍时,最初就应考虑除言语符号外的代用性交流手段,否则,要以用言语符号的表达为第一目标进行训练。尤其是言语符号表达困难的B群儿童可尝试几种措施,但如果最后所有措施均用了,仍不能形成用言语符号表达时,有必要使用代用性交流手段,如文字板、交流板等。
(四)阶段4的训练
此阶段的儿童要扩大词汇量,学习内容从名词到动词、形容词、量词、时间代词、介词等;并把已学过的词组成词句,从不完整句到主谓句、主谓宾句、简单修饰句等形式进行训练。
1.扩大词汇量的训练
(1)名词的分化学习:目的促进常用词汇(食物、动物和交通工具等)的同一范畴的分化学习。如把各种青菜(大白菜、菜心等)的图片放在一起,对儿童进行分类学习。
(2)动词的学习:采用实际的简单动作游戏和图片进行。训练程序:操作的模仿——体态语符号的理解——言语符号的理解——言语符号的表达——自发表达。
如学习动词“吃”:①儿童吃东西时,训练者在旁做体态语符号(用手拿且放入口中)和说成人语“吃”,让儿童模仿体态语和诱导言语表达;②训练者做“吃’’的体态语,儿童将面前的饼干放入口中;③训练者发出成人语“吃”,训练儿童用体态语来表达;④训练者做体态语,并询问“我在做什么呀?”,鼓励儿童用言语表达;⑤反复训练,鼓励儿童在日常的生活中用言语(成人语)来表达要求。
(3)形容词的学习:多采用游戏和图片进行。训练程序:分类——言语符号的理解——言语符号的表达——自发表达。
如学习词汇“红色”,“绿色”:①在儿童面前放红色和绿色的卡片数张,让儿童分类,儿童每拿起一张卡片,训练者用成人语说卡片的颜色,让儿童模仿发音;②通过游戏来促进和强化:训练者说卡片的颜色,让儿童选择并模仿发音;③训练者指着卡片问“这是什么颜色?”,要求儿童用言语表达;④反复训练,鼓励儿童在日常的生活中用言语表达(成
人语)来形容事物。
2.语句训练
(1)名词句的学习:句型:事物的属性十事物名称,选用大小、颜色等事物的特征对比明显的实物、模型、镶嵌板、图片等。训练程序:确定构成名词句的各词汇是否理解一能理解表示名词句的图(图片仿照)一名词句的理解。
如学习“大、小十事物名称”:选用不同大小的鞋和帽子的图片数张,①在儿童面前放同一事物不同大小的两张图片,训练者问“哪个是大的?”“哪个是小的?”,让儿童选择,同样方法确定儿童理解事物的名称;②并列摆放不同大小的鞋和帽子的四张图片作为示范图,让儿童选择相同的图片;③并列摆放不同大小的鞋和帽子的四张图片,用“大的鞋”“小的帽子”等的言语刺激让儿童选择相应的图片。
(2)两词句的学习:句型:动作主十动作(主语十谓语)。训练程序:确定构成两词句的各词汇是否理解——能理解表示两词句的图——两词句的理解——表达。
具体训练与名词句的学习基本相同,最后一项:训练者与儿童交换位置,儿童用言语发出指令,训练者选择相应的图片。
(3)三词句的学习:句型:动作主十动作十对象(主语十谓语十宾语)。训练程序:确定构成三词句的各两词句是否理解一能理解表示三词句的图(图片仿照)一三词句的理解一表达。
训练方法基本与上述相似。三词句的理解,可从1/4选择逐渐过渡至1/8选择,并注意图片放置的顺序。
3.语法训练 可逆句的学习,训练程序:明确显示句子的内容一排列句子成分的位置一表达。
如学习句子“猫洗熊猫”:①在儿童面前放一张“猫洗熊猫”的大图,让儿童注意观察大图中拿刷子的动物;②训练者将小图按“猫”+“刷子”+“熊猫”的顺序从左到右排列,并让儿童注意主语的位置;然后让儿童练习排列顺序;③儿童说出句子。
在此基础上学习有连词、介词等的句子,并鼓励儿童在日常生活中应用已学习的句
子,多看简单的图片和做练习,多听故事。
 
(五)阶段5的训练
此阶段的儿童主要学习组词成句的规则,能理解和自己说出被动句。训练程序:明确显示句子的内容→排列句子成分的位置→表达。
如学习句子“兔子被乌龟追”,训练方法基本与可逆句的学习相同,当儿童出现利用词序与前可逆句一样的方法去理解、排列小图时,要及时给予提示,改正错误的图序,训练者可与儿童做相应的模仿动作或游戏来促进儿童对被动句的理解,反复训练,直至儿童能自己排列、理解、说出被动句式。
一、文字训练
正常儿童的文字学习是在全面掌握了言语的基础上再进行的学习,但对于语言发育迟缓的儿童言语学习困难时,如果将文字符号作为语言形成的媒介是一种非常有效的学习方法,另外还可以作为言语的代用手段,因此,文字学习的导人必须根据具体情况,具体病例进行。
(一)适用情况
1.音声语言的理解与表达发育均迟缓的儿童,应以文字作为媒介促进言语符号的理解与表达。
2.音声语言的理解好而表达困难的儿童(如B群儿童),应让其先获得文字语言,以文字作为表达的媒介,从而促进音声语言的表达,另外,文字还可作为辅助的手段或用作说话困难时的代偿交流手段。
3.既有以上原因,又并伴有构音障碍、说话清晰度低下的儿童,在文字学习的同时,应利用文字进行音节构造的分解与合成训练。
4.轻度或临界全面发育迟缓,学龄前到低年级的病例,考虑到在学校的适应问题,有必要进行文字学习指导,在文字符号获得的同时进行音节分解、词汇、句子等语言学习。
(二)文字训练程序
1.文字形的辨别训练 为掌握文字符号,必须能够辨别字形。
(1)辨别几何图形:作为基础学习,必须先能够辨别各种几何图形(10种以上)。
(2)单字字形的辨别:让儿童先学习单个文字,如从数个文字中选出指定的某单个文字。最初要选择相似性低的字,以后逐渐向相似性高的字过渡。
(3)单词水平的辨别:最初选择字形及字数相似性低的单词,让其先看字长,然后从2个字长的单词中选出某个单词,逐渐再进行相似性高的文字辨别训练。如:门——小羊——毛巾。
2.文字符号与意义的结合训练 当儿童能辨别l~2个音节词后可进行此阶段的训练,以文字符号与图片意义相结合为目的,训练顺序如下:
(1)文字单词图片:文字单词的匹配,给儿童一张文字单词图片,桌面放数张文字单词卡,将文字单词图片与文字单词进行匹配;
(2)文字单词的选择:给儿童数张文字单词,桌面放一张文字单词上面有相应图片的卡片(示范项),进行文字单词的选择;
(3)文字单词图片的匹配:给儿童一张文字单词,桌面放数张图片,将文字单词与图片进行匹配;
(4)图片的匹配,给儿童一张图片,桌面放数张文字单词,将图片与文字单词进行匹配。
3.文字符号与音声的结合训练 用音声语言进行文字单词的选择:在儿童面前放数张文字单词卡,训练者用音声语言说,让儿童指出相应的单词。再进一步,让儿童指着卡片的每一个文字与训练者一同朗读,促进音声言语的表达。
选择词汇时,从言语能够理解和构音正确的词汇开始,选择项的组合从音形、文字、文字数、意义等容易辨别的开始进行组合。
4.文字符号与意义、声音的构造性对应的结合 可进行图片与相应的文字单词用线连接的作业,然后读出文字。

语言发育迟缓康复训练篇(三):语言发育障碍儿童的训练方法


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1# 发表于 2012-1-17 18:25:50 |只看该作者 |倒序浏览 .pcb{margin-right:0}
  语言发育迟缓是指由各种原因引起的儿童口头表达能力或语言理解能力明显落后于同龄儿童的正常发育水平。  语言发育迟缓的孩子一般的表现有:过了说话的年龄仍不会说话,开始说话后,比别的正常孩子发展慢或出现停滞,虽然会说话,语言技能较低,语言应用、词汇和语法应用均低于同龄儿童,只会用单词交流不会用句子表达,回答问题反应差,语言理解困难和遵循指令困难。  语言发育迟缓的障碍分为:  语言符号障碍:主要是未掌握语言符号,训练的目的是通过各种语言符号、手势、儿语使患儿掌握语言符号,建立人际交流的基础,然后再做理解符号的训练。  语言表达障碍:患儿不能用语言表达意愿,这部分患儿训练的目的要以表达为目标,在训练时与语言的理解能力相配合,有手势语、语言的实地训练,使患儿获得语言表达能力。  语言水平落后于同龄儿:这一部分患儿占运动发育迟缓患儿的大多数、表现语言水平落后,符号理解障碍,表达障碍,所以要加强训练,加强语言的理解与表达能力,促进语言发育。  理解语言符号但不能表达:对这一部分患儿训练的目标是在加强语言理解的基础上,提高语言的表达能力,开始可采用手势语训练,然后再进行表达训练。  语言交流态度障碍:这部分患者可以理解语言符号,有一定表达能力,但是有交流的态度障碍,性格孤僻,怕人,不能与人交流,训练时要重点从交流态度上下工夫。  语言发育迟缓的患儿,多数全身的运动功能也落后或有不同程度的障碍存在,因此在进行语言疗法的同时,要配合做理学疗法、作业疗法的训练,对语言发育迟缓的患儿会有更大的帮助。  对发展迟缓儿童的语言训练必须因材施教与不断练习。发展迟缓的儿童仍然是有学习的能力,只是通常他并不善于应用一些学习策略。  对于发展迟缓儿童的语言训练时,我们先要了解儿童的语言状况:发展迟缓儿童除了语言发展迟缓造成字汇太少、句子不完整之外,通常还会伴随其它的语言问题。这些问题包括构音问题、声音沙哑、发声困难、口吃……:等困难;唯有在对儿童目前的语言状况做一个了解之后,才能定出语言训练的目标。同时还要定时、定点接受训练。训练的时间以每次十分钟为宜,因为太长的时间会造成儿童注意力不易集中的问题。倘若真的无法采取定时、定点的训练时,则可以考虑采用机会教育的方式;机会教育必须掌握一个重点,那就是你运用的题材除了必须符合训练目标之外,还必须是儿童有兴趣,或者能引起他的好奇心。在训练中要把能减少分散注意力的东西到最低程度。事先设计活动的内容 :就孩子的心智年龄,挑选适当的教材,主要是语言方面与认知方面的教材。良好的辅助教材会使训练的过程变得更活泼、更有兴趣。  在学习当中以渐进的方式安排小步骤的学习:每次所定的学习目标不宜太大、且应具体,同时要考虑每个步骤之间的连贯性。进度太快易造成儿童在学习上产生挫折,而发展迟缓儿童的挫折忍受度是比正常儿童来得低的,所以在教导发展迟缓儿童学习时,应采取较小步骤的目标。在教时要使用儿童能够理解的、重点式的话来协助他们做训练会得到比较好的效果。  在做语言训练时,常会遭遇语言产生量太少的问题,于是想从他发出的少数几个音中,对他做纠正或回馈便显得困难。所以不论孩子说得好或不好,老师仍应鼓励他多讲话,如此我们才会有较多的机会帮助他纠正一些不正确的发音。在同时清楚地告诉孩子他做的是对或是错,错的话再示范给孩子看:通常我们并不采用直接的方式来纠正儿童错误的表达,例如告诉他说:这样讲不对,你应该怎样怎样讲才对,而是直接将正确的发音方式示范给孩子听,他自己会去比较对或错。注意,切莫因为他讲得不好,而你便经常动怒责骂他。否则,很容易造成儿童惧怕学习的心理。  反复练习:这是最重要的一个技巧,所以我们要一再强调反复练习。对中、重度发展迟缓的儿童要能不厌其烦地反复教导。日常生活中一切的人、事、物都是现成的,而且是最好的教材,尽量要求孩子表达他的需要,不论是用语音、声音、表情或手势,甚至沟通板都可以。用鼓励和赞美的态度来增强他们的学习动机和信心。  语言发育迟缓患儿的训练必须根据其所处的阶段制定具体的康复计划和训练方法。训练中要注意双向发展,即先横向扩展,再纵向提高。如学说名词“帽子”、“手套”、“裤子”等(横向发展),进一步增加词汇“黄帽子”、“红手套”、“蓝裤子”(纵向提高)。  发音训练可让儿童先跟着动作模仿,在慢慢引入到口型及发音的模仿。进行发音训练的同时,也要注意改善儿童吸吮吞咽、咀嚼动作,让儿童吃点稍硬且有韧性的东西对改善咀嚼动作很有帮助。每天模仿仿漱口的动作,对唇、舌和颚的机能改善有很大好处。还可以把水含在嘴里,把头上仰,发出喉声来动嘴中的水。通过游戏来训练发音会提高儿童的兴趣。如模仿一些动物的叫声,一些机器发出的声音以及一些乐器的声音等。充分运用拟声词(叽叽叽、嗒嗒嗒、咚咚咚……)和拟态词(摇摇摇、跳跳跳……)。特别注意儿童的偶然发音,并且有意强化它。对发音不清晰的儿童,要选一部分发音容易又好理解的字、词反复练。一开始反模仿儿童偶然发音能引起儿童对声音的兴趣。注意使用长音(把声音延长)和连续音(连续发一个单音)。模仿声音要从无意义的声音到与实物和动作相结合的有意的单音,再到双音。应有计划地把拼音学完,使儿童的语言系统化。  脸部运动:双手的食指、中指、无名指并拢在儿童脸上由内向外,再由外向内轻轻转揉。做二个八拍(或视情况增减)。双手拍打儿童脸颊。手法要轻柔,如儿童不拒绝,手法可适当重一点,也可轻重交替。 双手直立,放在儿童脸颊两侧,从内向外,再从外向内轻轻按压,视情况由慢到快。当由外向内按压时最后一下可用手掌的下部把儿童的嘴挤成圆形。  口腔运动:训练者用手拍打自己的嘴巴,并发出哇哇哇的声音,再拍打儿童的嘴巴,鼓励他出声,这样交替进行。坐在孩子对面,用五个手指(先清洁手)把儿童的嘴撮成圆形,再松开,做两个八拍。训练者不时地给儿童示范发“呜”音,并可延长发成“呜——”,鼓励儿童在嘴被撮成圆形时也发“呜”音。用前四个手指(先清洁手)轻放在儿童的上嘴唇边缘,一上一下帮他把上唇噘起来,做两个八拍。训练者不时也要自己做示范并发出“知”、“吃”、“师”的音来。用拇指和食指帮儿童把唇展平,做二个八拍。训练者不时示范把自己的唇展平发“衣”音,并可延长发成“衣——”,鼓励儿童也发“衣”音。用食指轻推儿童的下唇,使之与上齿接触,再放开手。如此反复做二个八拍,也可以保持一段时间(5秒或 10秒)再放开手。训练者不时地示范,当下唇接触到上唇时发“佛”或“服”的音,并可延长时间发成“服——”。鼓励儿童下唇被推向上齿时也发“服”音。  语言发育迟缓儿童的口腔训练项目:  舌部运动:用筷子或压舌板(也可用冰淇淋小勺)轻轻把儿童的舌尖往上抬,延长一段时间(5秒)再放开,反复多次,让儿童体会舌尖如何往上翘。用筷子或压舌板(也可用冰淇淋小勺)轻轻把儿童的舌尖往下压或往后推,使其嘴巴自然张大,训练者不时地也做示范,嘴张大时发“啊”音,鼓励儿童也这么做。  呼吸动作:孤独症儿童不能自主地进行深吸气和有力的呼出气流时,训练者采取用手指捏住儿童鼻子和嘴唇的方法,让儿童憋一大口气,憋气的时间越长(可由5秒逐渐增长),换气时就有一个深呼吸过程,通过反复训练,对自闭症儿童的呼吸动作会有大的帮助。坐在儿童对面,用食指和拇指捏住他的鼻子,约5秒钟( 可通过数数来计算),放开手指,让儿童自主做深呼吸。可反复做3~5次。憋气的时间长短要视儿童的反应而定。 坐在儿童对面,用食指和拇指捏住他的鼻子,其余手指捏住儿童的嘴(针对那些不会闭嘴的儿童),其他操作方法如上。  语言发育迟缓儿童语言的康复过程,是一个动态的长期的过程,同时也是一个艰辛的枯燥的过程。在教的同时要充分把握各种语言训练时机,运用激发性操作原理,充分利用前件辅助和后件鼓励的方法,培养自闭症儿童学习语言的信心、动力,逐步提升他们主动语言表达的能力、提升他们语言康复的水平。本篇文章来源于 “中国孤独症网” 转载请以链接形式注明出处 网址:http://www.cautism.com/2011/11-21/1111211424520097_2.html
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